Foi decidido pelo Governo Federal que mulheres com implantes de silicones defeituosos das marcas RIP e Rofil garantem a troca das duas próteses, mesmo que só uma delas esteja rompida. Para falar sobre o assunto, sugerimos como fonte o especialista em saúde suplementar, Henrique Oti Shinomata. O especialista foi vice-presidente da Sociedade Brasileira de Medicina de Seguro, superintendente da Unimed Seguros e atualmente é gestor em saúde na AON. A minha proposta de pauta é para que o especialista explique quais passos que a paciente que tem prótese rompida e possui plano de saúde deve proceder neste caso.
Os planos de saúde foram obrigados a realizar a troca em casos de rompimento da prótese. O problema é que muitas operadoras poderão dificultar essa troca. Isso porque, segundo Dr. Henrique a discussão se inicia, já que a maioria dos planos de saúde não cobre cirurgia plástica, cuja finalidade é estética. Portanto, porque exigir que a operadora cubra uma cirurgia estética, sendo que ela foi realizada anteriormente pelo particular? É correto cobrir um procedimento que não entra no rol de cobertura do plano adquirido pelo consumidor? Mas, a partir do momento que há registro de problemas de saúde com a paciente, o procedimento passa ser caracterizado como reparadora, portanto deve ser coberta?
A temática do silicone é algo esporádico e não significa que as operadoras, a partir de agora, irão cobrir procedimentos que estejam fora do rol cobertura contratual do cliente. Além disso, para as operadoras existem questões que vão além dos custos da cirurgia em si. O desafio que pode acontecer é encontrar especialistas em cirurgia plástica, que são no meio médico uma das especialidades que gera maior rentabilidade, que aceitem ganhar os honorários pagos pela operadora.
Caso a operadora se negue a realizar a troca, a paciente precisa fazer uma reclamação oficial no site da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) www.ans.org.br A agência irá notificar a operadora e caso ela não responda, pode acarretar em multa.
TROCA SERÁ FEITA NOS DOIS IMPLANTES, MESMO QUE SÓ UM ESTEJA ROMPIDO
As diretrizes estabelecidas pelo governo federal para a substituição dos implantes rompidos das marcas PIP e Rofil garantem a troca das duas próteses mesmo que só uma delas esteja rompida. Essa e as demais orientações para o atendimento das pessoas com os implantes defeituosos foram publicadas ontem (07/02) no "Diário Oficial da União" e devem ser seguidas pela rede pública e pelos planos de saúde, diz o ministério.
A substituição está indicada para pacientes com próteses rompidas das duas marcas -ou com alteração no exame físico, no caso de histórico de câncer de mama. O governo estima que 20 mil mulheres carreguem implantes PIP ou Rofil. Um número de trocas muito aquém desse já foi informado à sociedade, afirma Elisabeth. A Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) disse já ter informado às vigilâncias locais para que façam o descarte dos implantes defeituosos retirados em cirurgia.
A substituição está indicada para pacientes com próteses rompidas das duas marcas -ou com alteração no exame físico, no caso de histórico de câncer de mama. O governo estima que 20 mil mulheres carreguem implantes PIP ou Rofil. Um número de trocas muito aquém desse já foi informado à sociedade, afirma Elisabeth. A Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) disse já ter informado às vigilâncias locais para que façam o descarte dos implantes defeituosos retirados em cirurgia.
Carla Manga
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